Con il passare degli anni le dosi ormonali sono state progressivamente ridotte e grazie al progresso farmacologico le molecole impiegate sono diventate sempre più "fisiologiche" cioè con scarsi o assenti effetti collaterali.

Pillola…..Cerotto.….Anello vaginale ?

Esistono diversi metodi ormonali e la loro scelta dipende da vari fattori.

Meccanismo d’azione ed efficacia.

La somministrazione di contraccettivi ormonali, determina una temporanea e reversibile blocco della capacità riproduttiva della donna attraverso alcuni meccanismi:

1) blocco dell’ovulazione intervenendo su tutti quegli impulsi atti a favorire lo scoppio del follicolo ovarico (al cui interno si trova l'ovocita)

2) alterazione del tessuto endometriale, cioè quel tessuto che ogni ciclo subisce delle modificazioni atte all’annidamento in utero dell’embrione

3) alterazione del muco cervicale sostanza in grado di favorire il passaggio degli spermatozoi maschili in utero

4) alterata motilità tubarica con ostacolo al passaggio di un eventuale ovocita.

Efficacia

I contraccettivi ormonali sono il metodo più sicuro, essendo praticamente efficace nel 100% dei casi.

I fallimenti sono di solito imputabili all’uso scorretto (mancata assunzione, dimenticanza), all’uso concomitante di farmaci che possono ridurne l’efficacia, a condizioni patologiche che possono interferire sull’assorbimento.

Come si usano ?

Pillola contraccettiva: si assume per bocca a partire dal 1° giorno del ciclo mestruale,preferibilmente al mattino, per 21 giorni, si sospende per 7 giorni e si ricomincia con un'altra confezione.

Importante è l’assunzione regolare quotidiana senza dimenticanze per più di 12 ore.

Il flusso mestruale compare circa due o tre giorni dopo l'assunzione dell'ultima compressa attiva.

Al termine del periodo di sospensione, se previsto, va iniziata una nuova confezione, anche se il flusso mestruale non è ancora cessato.

Il nuovo ciclo inizierà sempre lo stesso giorno della settimana in cui è stata iniziata la prima compressa.

Cerotto transdermico: è un piccolo cerotto che rilascia gli ormoni attraverso la cute, si applica un solo cerotto alla settimana per tre settimane.

Se il giorno 1 è il giorno dell'applicazione del primo cerotto, al giorno 8 e al giorno 15 (che saranno sempre gli stessi giorni della settimana) si sostituisce il cerotto levando il vecchio e subito attaccando il nuovo.

Nella quarta settimana a partire dal giorno 22 non si utilizza il cerotto.

Dopo 7 giorni e mai di più si deve applicare un nuovo cerotto.

Deve essere applicato su pelle asciutta, pulita, priva di peli, intatta e sana ad esempio: sulla natica, l'addome, la parte esterna del braccio o la parte superiore del tronco in una posizione dove non verrà sfregato da abbigliamento stretto.

Non si applica sul seno o su pelle arrossata, irritata o con tagli.

Anello vaginale: è un contraccettivo ormonale combinato, a basso dosaggio di ormoni e con un eccellente controllo del ciclo ed efficacia contraccettiva; rilascia in modo continuo e costante una dose bassa di estrogeno e progestinico attraverso le pareti vaginali dove viene inserito, viene inserito in vagina direttamente dalla donna.

Estratto l'anello dalla confezione, la donna lo comprime tra due dita e lo inserisce in vagina a partire dal 1° giorno del ciclo, si mantiene in vagina per tre settimane esatte, trascorse le quali, va rimosso nello stesso giorno della settimana in cui è stato inserito.

Per la sua rimozione è sufficiente prenderlo con un dito e toglierlo.

Nella settimana di intervallo, quella cioè che segue alla rimozione dell'anello, si verifica la emorragia da sospensione (mestruazione), analogamente a quanto succede usando la pillola.

Dopo una settimana di intervallo, si inserisce un nuovo anello.

QUALI SONO I VANTAGGI DEI CONTRACCETTIVI ORMONALI
Dà sicurezza contraccettiva;
Non interferisce con la spontaneità del rapporto sessuale;
Riduce o elimina il dolore mestruale;
Regolarizza i cicli mestruali
Riduce il flusso mestruale per quantità e durata;
Migliora i disturbi di acne

QUALI SONO GLI SVANTAGGI DEI CONTRACCETTIVI ORMONALI
Deve essere usata sotto controllo medico;
Richiede costanza ed attenzione nell'assunzione;
Può determinare rare ma gravi complicanze.
Non protegge da malattie trasmesse sessualmente

Quali controlli deve effettuare chi la utilizza?

Prima di assumere il contraccettivo ormonale è necessaria una attenta visita medica generale (con valutazione del peso e della pressione arteriosa) e ginecologica che comporterà una visita, un ecografia pelvica, un controllo mammario, un Pap Test (se non già effettuato) e di alcuni esami modulati in base alle condizioni generali e ginecologiche (frequentemente viene richiesta una verifica di emocromo, glicemia, assetto lipidico, funzionalità epatica, assetto coagulativo).

I controlli clinici, laboratoristici (analisi) ed il Pap Test andranno poi ripetuti con frequenza annuale.

In assenza di disturbi, i contraccettivi ormonali possono essere assunti in modo continuativo anche per diversi anni, senza che questo influisca sulla fertilità successiva alla sospensione.

Con il passare degli anni le dosi ormonali sono state progressivamente ridotte e grazie al progresso farmacologico le molecole impiegate sono diventate sempre più "fisiologiche" cioè con scarsi o assenti effetti metabolici soprattutto i dosaggi ormonali si sono notevolmente abbassati.

Anche il rischio di cancro è stato notevolmente ridimensionato e alla luce dei più recenti studi epidemiologici non sembra più elevato nelle utilizzatrici rispetto alle altre donne; anzi in alcuni casi (ovaio, endometrio) sembrerebbe inferiore.

L’utilizzo della contraccezione ormonale rappresenta oggi un aiuto importante per la coppia ,permettendo ad entrambi i partners di vivere liberamente la propria sessualità.

Il controllo costante da parte del ginecologo potrà garantire la migliore scelta ormonale adatta ad ogni donna,ma soprattutto potrà valutare ed evitare i rischi e gli effetti collaterali (seppur bassi) connessi con l’assunzione dei contraccettivi.